Modelo de evolução de enfermagem: Puérpera

Evolução pós-parto — involução uterina, lóquios, mamas, amamentação e avaliação clínica. Você responde as perguntas abaixo no celular e a IA escreve o texto pronto pra colar no prontuário, seja MV, Tasy, Soul ou outro sistema. Se quiser, o app também sugere diagnósticos de enfermagem da CIPE.

O que esse modelo pergunta. 35 perguntas, na ordem do app.

1. Plantão

   Noturno, Diurno

2. Paciente (iniciais)

3. Pós Parto

4. Tipo de Parto

   Cesárea, Vaginal Eutócico, Vaginal com Episiotomia

5. Recém-Nascido

   Vivo, Natimorto, Sexo Masculino, Sexo Feminino

6. Avaliação Abdominal

   Útero em Involução, Abdome Rígido, Indolor, Rígido

7. Lóquios

   Fisiológicos, Pequena Quantidade, Moderada Quantidade, Grande Quantidade, Coloração Rubra, Coloração Alba, Com Odor Fétido, Sem Odor Fétido

8. Mamas

   Íntegras, Flácidas, Túrgidas, Auréolas Íntegras, Fissuras, Com Sinais Flogísticos, Sem Sinais Flogísticos, Mamilos Invertidos

9. Ferida Operatória

   Sem Sinais Flogísticos, Curativo Limpo e Seco, Sangramento, Períneo Íntegro

10. Contato com RN

    Interagindo com RN, Amamentação Livre Demanda, Amamenta com Dificuldade, Não Iniciada, RN Internado Neo-Natal

11. Neurológico

    Lúcida, Orientada, Desorientada, Verbalizando, Não Verbaliza, Calma, Sonolenta, Agitada, Chorosa, Apática, Abertura Ocular Espontânea

12. Pupilas

    Isocóricas, Fotoreativas, Anisocóricas, Mióticas, Midriáticas

13. Decúbito

    Dorsal, Lateral Direito, Lateral Esquerdo, Sedestada

14. Mobilidade

    Movimentação Espontânea, Restrita ao Leito, Deambulando com Assistência

15. Queixas

16. Sono e Repouso

    Prejudicado, Preservado

17. Respiração

    Em Ar Ambiente, Em Cateter Nasal, Em Máscara com Reservatório, Em Máscara Simples

18. Litros de O2

19. SpO²

20. FC

21. FR

22. PA

23. TAX

24. Aspecto da Pele

    Normocorada, Anictérica, Acianótica, Hidratada, Desidratada, Hipocorada, Ictérica, Hipercorada, Apresentando Cianose, Apresentando Edema de MMSS, Apresentando Edema MMII, Apresentando Sudorese, Pele Frágil

25. Lesões

26. Enchimento Capilar

    < 2 Segundos, > 2 Segundos

27. Dieta

    Oral, SNE, Gastrostomia, Parenteral, Suspensa

28. Diurese

    Espontânea, SVD, Fraldas, Comadre

29. Aspecto da Diurese

    Clara, Amarelada, Hematúria, Grumos, Anúria, Oligúria

30. Evacuações

    Preservadas, Ausentes Hoje, Ausentes Há > 2 Dias

31. Dispositivos Venosos

    AVP, CVC

32. Localização do Acesso

    MSE, MSD, Jugulares, Subclávias, Femurais, MIE, MID

33. Condição do Acesso

    Pérvio, Sem Sinais Flogísticos, Extravasamento, Salinizado, Infusão Medicamentosa

34. Outros Dispositivos

35. Procedimentos e Condutas