Modelo de evolução de enfermagem: Evolução RN

Evolução neonatal — estado geral, respiração, alimentação, coto umbilical, pele e dispositivos. Você responde as perguntas abaixo no celular e a IA escreve o texto pronto pra colar no prontuário, seja MV, Tasy, Soul ou outro sistema. Se quiser, o app também sugere diagnósticos de enfermagem da CIPE.

O que esse modelo pergunta. 28 perguntas, na ordem do app.

1. Plantão

   Noturno, Diurno

2. Paciente (iniciais)

3. Sexo

   Masculino, Feminino

4. Peso Atual

5. Idade Gestacional Corrigida

6. Internado Em

   Alojamento conjunto, UTI neonatal, UCINCO, UCINCA

7. Acomodado Em

   Incubadora, Berço comum, Berço aquecido, Berço inclinado, Em fototerapia

8. Estado Geral

   Ativo(a), Reativo(a), Hipoativo(a), Choroso(a), Irritado(a), Calmo(a), Sonolento(a), Hipotônico(a), Hipertônico(a), Tônus adequado

9. Respiração

   Em ar ambiente, Cateter nasal de O2, CPAP nasal, Hood/Capacete, Ventilação mecânica invasiva, Eupneico(a), Dispneico(a), Taquipneico(a), Tiragem intercostal, Batimento de asa nasal

10. Oxigenoterapia

11. Alimentação

    Seio materno exclusivo, Seio materno complementado, Fórmula láctea, Gavagem, Sucção nutritiva, Dieta por SOG, Dieta por sonda orogástrica, Nutrição parenteral, Dieta zero, Boa pega, Dificuldade de pega

12. Eliminações

    Diurese presente em fralda, Diurese ausente, SVD, Mecônio presente, Fezes de transição, Fezes lácteas, Evacuação ausente, Evacuação presente

13. Avaliação da Pele

    Normocorada, Hipocorada, Ictérica, Cianótica, Pletórica, Descamativa, Vermelhidão, Milium, Eritema tóxico, Pele íntegra, Presença de lesões

14. Coto Umbilical

    Presente, Em processo de mumificação, Mumificado, Caído, Sem sinais flogísticos, Com sinais flogísticos

15. Abdome

    Plano, Globoso, Flácido, Timpânico

16. Lesões

17. SpO2

18. FC

19. FR

20. PA

21. TAX

22. Dispositivos para Infusão

    Sem dispositivo, AVP, CVC, PICC, Cateter umbilical

23. Local de Inserção

24. Data da Inserção

25. Aspecto

    Pérvio, Sem sinais flogísticos, Com sinais flogísticos, Curativo íntegro

26. Infundindo

27. Outros Dispositivos

28. Procedimentos e Condutas