Modelo de evolução de enfermagem: Método de Gordon

Avaliação holística pelos 11 padrões funcionais de saúde de Marjory Gordon. Você responde as perguntas abaixo no celular e a IA escreve o texto pronto pra colar no prontuário, seja MV, Tasy, Soul ou outro sistema. Se quiser, o app também sugere diagnósticos de enfermagem da CIPE.

O que esse modelo pergunta. 34 perguntas, na ordem do app.

1. Tipo de Plantão

   Diurno, Noturno

2. Paciente (iniciais)

3. Setor

4. Sexo

   Masculino, Feminino

5. Condições gerais

   Lúcido(a), Orientado(a), Confuso(a), Desorientado(a), Verbalizando, Não verbaliza, Deambulando, Restrito(a) ao leito

6. Sinais vitais

   Inserir agora, Pular

7. SpO₂

8. FC

9. FR

10. PA

11. TAX

12. Percepção de saúde e manejo

    Compreende o estado de saúde, Adere ao tratamento, Faz uso correto da medicação, Tabagista, Etilista, Necessita orientação

13. Nutricional-metabólico

    Boa aceitação alimentar, Aceitação alimentar regular, Aceitação alimentar ruim, Dieta por via oral, Dieta enteral, Dieta parenteral, Hidratado(a), Desidratado(a), Pele íntegra, Lesão de pele

14. Tipo de lesão

15. Local da lesão

16. Aspecto da lesão

17. Eliminações

    Diurese presente, Diurese ausente, Evacuação regular, Constipação, Diarreia, Uso de SVD, Ostomia

18. Atividade e exercício

    Deambula independente, Deambula com auxílio, Restrito(a) ao leito, Eupneico(a), Dispneico(a), Em uso de O₂

19. Dispositivo para suplementação de O₂

    Cateter nasal, Máscara

20. Fluxo de O₂

21. Sono e repouso

    Sono preservado, Sono prejudicado, Insônia, Despertares noturnos

22. Cognitivo-perceptivo

    Lúcido(a), Confuso(a), Orientado(a), Desorientado(a), Responsivo(a) verbalmente, Refere dor

23. Intensidade da dor

    1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10

24. Local da dor

25. Autopercepção e autoconceito

    Tranquilo(a), Ansioso(a), Deprimido(a), Autoimagem preservada, Autoimagem prejudicada

26. Papel e relacionamento

    Interage bem com a equipe, Rede de apoio presente, Interage bem com familiares, Rede de apoio ausente

27. Sexualidade e reprodução

    Sem queixas, Não avaliado, Alterações referidas

28. Descreva as alterações

29. Enfrentamento e estresse

    Lida bem com a situação, Ansioso(a), Estressado(a), Dificuldade de enfrentamento

30. Valores e crenças

    Crenças influenciam o cuidado, Boa aceitação do tratamento, Resistência ao tratamento

31. Dispositivos para infusão venosa

    Sem acesso, Acesso venoso periférico (AVP), Acesso venoso central (CVC), PICC, Port-a-cath, Permicath

32. Observação e condutas

33. Diagnósticos de enfermagem

34. Prescrição de enfermagem