Modelo de registro de enfermagem: APH de Rua

Atendimento pré-hospitalar — cena, avaliação primária XABCDE, condutas e desfecho do atendimento. Você responde as perguntas abaixo no celular e a IA escreve o texto pronto pra colar no prontuário, seja MV, Tasy, Soul ou outro sistema.

O que esse modelo pergunta. 17 perguntas, na ordem do app.

1. Data do atendimento

2. Hora de chegada à cena

3. Natureza da ocorrência

   Clínica, Traumática, Obstétrica, Psiquiátrica

4. Cena e queixa ou mecanismo

5. X · Hemorragia exsanguinante

   Ausente, Presente, controlada, Presente, em controle

6. A · Vias aéreas

   Pérvias, Obstrução parcial, Obstrução total

7. B · Respiração

   Eupneica, Taquipneica, Bradipneica, Ausente

8. C · Circulação — pulso

   Cheio, Fino, Ausente

9. C · Circulação — pele

   Corada, Pálida, Cianótica

10. D · Consciência (AVDI)

    Alerta, Resposta a estímulo verbal, Resposta a estímulo doloroso, Irresponsivo

11. E · Exposição

    Sem lesões aparentes, Lesões identificadas

12. Descrição das lesões

13. Sinais vitais

14. Condutas realizadas

    Controle de hemorragia / curativo, Imobilização cervical (colar), Imobilização de membros, Prancha rígida, Oxigenoterapia, Aspiração de vias aéreas, Monitorização, Acesso venoso periférico, RCP, DEA, Aquecimento, Orientações

15. Desfecho

    Transportado a hospital, Entregue ao SAMU ou outra equipe, Liberado no local, Recusa de atendimento, Óbito no local

16. Unidade de destino

17. Observações gerais